Cenk Ecevit: “Bir ameliyat güncesi”

Geçtiğimiz haftalarda aniden ortaya çıkan bir sağlık problemim ile ilgili ameliyat olmam gerektiği kesinleşti. Bunun üzerine 3 farklı uzman doktor ile hem kendilerinin bu ameliyatı yapma koşullarını görüşmek hem de ‘robotik’ metot ile yapılması durumunda özel sağlık sigortamın ilgili kurumda geçerliğini netleştirmek istedim.

Bu amaçla İstanbul’un en iyi bilinen, alanında uzman hekimlerini çalıştıran 3 kurumunda bolca zaman geçirme, sağlık sigortası uygulamalarını yakından görme ve de ameliyat ile provizyon süreçlerini yaşayabilme şansım oldu. Aynı ameliyat için 320 bin TL ile 700 bin TL aralığında ücret mi dersiniz, bir hekimin “gerek yok” dediği tetkik için diğer hekimin ‘’yaptır, nasıl olsa sağlık sigortan var 35 bin TL olsa ne olacak?’’ demesini mi beklersiniz, sigortacının provizyon onayı vermesi için bank önünde ellerinde telefon, sinir harbi içerisindeki hastaları mı gözlemlersiniz.. Her vakadan, ayrı bir makale olur aslında..

Hatalı kod neye sebep oldu?

Uzun istişareler sonucu ameliyat olmaya karar verdiğim hastane, 1 hafta sonrasına ameliyat günü verdi. Bu esnada da özel sağlık sigorta şirketimden ön provizyon işlemini de gerçekleştirdi ve nihayetinde sabah 06.30’da acilden giriş yaparak işlemlerime devam etmemi, 08.00’de ameliyata alınacağımı bildirdi. Bunun üzerine talep ettikleri şekilde sabah 06.30’da acil servise gittiğimde işlemlerim için önceki gece saat 22.00’de onay başvurusu yaptıklarını, henüz sigortacıdan teyit almadıkları için beni ameliyata alamayacaklarını öğrendim ve beklemeye başladım. Bu arada benim gibi 2 kişi daha yanımda aynı şekilde aynı gerekçe ile (sigortacının henüz dönüş yapmamış olması) bekliyordu. Ben de sigorta şirketinin tazminat bölüm müdürüne o saatte WhatsApp üzerinden ulaştım ve aslında hastanenin başvuruyu çok daha geç bir saatte ve de farklı bir işlem kodu üzerinden yaptığını, onay alınmasının zaten o kod üzerinden imkânı olmadığını gördüm! Durumu yanımda bekleyen diğer 2 hastaya ilettiğimde onlar da kendi acentelerini arayarak benzer durumu yaşadıklarını anladılar ve hatanın hatalı işlem yapan hastane personelinde olduğu ortaya çıktı. Düşünsenize, hayatınızın dönüm noktası olabilecek bir ameliyata girmek için hastaneye geliyorsunuz, saatlerce oturup “sigortacı onay versin, ameliyata gireyim” diye asabınız bozuk bekliyorsunuz ama sigortacının bu durumdan haberi bile yok! 

Her ne kadar 27 yıl önce emekleme aşamasında olan özel sağlık sigortalarının satışı ile mesleğe başlamış olsam da itiraf etmeliyim ki şirketimizde bu alanda çalışan arkadaşlarımın yaptığı işleri onlar kadar iyi bilmiyorum, kulak dolgunluğu ile hastane/sağlık sigortacısı arasındaki ilişkilerde aracının rolünü görme şansım oluyordu ama içinde olmuyordum. Bu operasyon süreci bu aşamaları görmek için de ciddi olanak sağladı.

Bizler kötü gün dostlarıyız

Yazılarımızı okuyanlar bilir ki iğneyi kendimize batırmayı severim, ancak bu sefer durum farklı; bizler sigortacılar ve de sigorta aracı kurumları olarak müşterimizin yanındayız. Hem de lafta değil, her türlü yanındayız. Herhangi bir zaman kısıtlaması olmadan müşterilerine hizmet veren, sonuç alabilmek için adeta yırtınan meslektaşlarımla gurur duyduğumu belirtmek isterim.

Unutmadan, daha önce çok defa deneyimlediğimiz üzere yine belirtmekte fayda var, bizler kötü gün dostlarıyız. Ne kadar yüksek prim maliyeti olsa da, satış zorlasa da, tahsilat üzse de nihayetinde sağlık sigortasından faydalanıp ameliyatını ücret ödemeden yaptırıp çıkan ve sağlığına kavuşan o insanların yüzlerindeki memnuniyet çok şeye değer.. İşini iyi yapan aracı kişi ve kurumlara teşekkürler..Tüm okuyucuların yeni yılını kutlar, sağlıklı bir yıl geçirmelerini temenni ederim.